疫病高峰期之际,奈飞推出了这部纪录片,当下再此回顾,影片里那些针对美国医疗体系的记录,反倒变成了其自身问题的提前预演。
医疗预算的困局
塞拉·马达德身为纽约市健康医疗公司的高级总监,其日常工作涵盖培训医护人员,进行公共卫生宣传,以及对接国际防控,然而她最为头疼之事是找钱,片中第四集记录了她向纽约州参议员争取拨款的整个过程,特朗普政府削减疾控中心预算20%,致使她手头的麻疹防控项目面临资金缺口,她接连奔赴多方,最终获取5年329万美元,参议员称这是“每年65万美元”,语气中带有不小的成就感。对于一家在全美范围内都有覆盖的大型市政性质的医疗机构而言,这笔资金仅仅能用以维持一个项目的持续运作。
片中,前议员汤姆讲了句话:要让全球卫生中心持续运作,所需拨款并非几百万,而是几十亿。2020年3月过后听这话,愈发像个预言。纽约成美国疫情震中时,医疗系统面临着诸多状况:呼吸机短缺 ,医护人员防护配备不足 ,病床紧缺。这些并非能用几十万美元解决的问题 ,是公共卫生长期投入不足积累出的缺口。
乡镇医院的关闭潮
第五集当中提及,俄克拉荷马州在过去的两年时间里,关掉了11家医院,而这并非是个别的情况,在美国各地,有283家乡镇医院正处于关闭的边缘地带,这些医院,每年承担着70万人次的门诊量,其中一个农业县,既要养消防队,又要养警察局、救护车,还得给医院拨款,县财政根本就承受不住这样的压力,居民一旦生病,就得开车几十公里,急诊的时候,只能依靠救护车往城里送,疫情一旦到来,农村地区的转院压力,直接就压垮了部分县级医疗系统。
乡镇医院的倒闭并非是短时间内发生的事,2008年金融危机过后,美国众多州便已经开始尝试削减医疗预算,公立医院依赖政府拨款得以维持运营,私立医院则依靠商业保险来获取资金支持,然而,那些低收入人群聚集的乡镇却处于两头都无法依靠得以助力的境地,纪录片所拍摄的是2019年的实际情形,在那个时候,根本就没有人能够预料到第二年竟然会需要如此数量众多的床位以及呼吸机。
疫苗研发的贫富差距
片中的那个疫苗科学家团队,在致力于研发一种名为“全流感疫苗”的东西,其目标设定为打一针便能够永久免疫所有的流感病毒,这个创意确实是挺好的,然而他们却穷困到要前往危地马拉的养猪场去开展试验,猪乃是流感病毒的重要宿主,在当地进行试验的成本是比较低的,可这也意味着整个研发过程会被拖得特别长,他们去申请盖茨基金会给予195万美元的资助,这笔款项要来支撑未来几年的研究。
在金融范畴里,195万美元究竟意味着何种状况呢?2020年3月期间,美联储于一日之内便朝着市场倾注了1万亿美元的流动性,之后还再度推出呈现无限量态势的宽松举措以及2万亿美元的救市规划。那些用于救市之资金流向了大型企业、华尔街的各类机构,然而疫苗研发团队却仍在为了几百万美元而忧心忡忡。倘若公共卫生领域之中资金方面的问题能够早些得到重视,新冠疫苗的研发周期是不是会更短一些呢?
海外监控的立场偏差
扮演把控海外监控职责的角色,在纪录片里担当了重要的“甩锅”情节演绎,那位身处越南密切留意禽流感情况的老者,隶属于美国国际开发署,于片中有意或无意地暗指中国会因疫情引发街头抗议活动,另一位具有埃及裔身份的博士,执着于追踪蝙蝠以检测病毒,将2004年禽流感起因归责于中国,然而实际上当年疫情是从韩国蔓延开来的,这些情节安排在1月进行播出,契合了当时西方对于中国防疫能力的质疑立场。
可这些立场上的偏差没法将一个事实给掩盖住,即美国的海外疫情监测体系严重依靠受援国的合作,然而其本国本土的防疫准备一直以来资金都不够充足。外部因素得透过内部因素才能发挥作用,把镜头导向别的国家,并不能够解决本国的物资储备以及检测能力方面的问题。
基层医生的生存状态
片中对霍莉医生描绘笔墨不多,然而她却是极为真实的美国基层医疗范例。她没有塞拉那样的行政职务称谓,并且也不在疫苗研发领域的前沿位置,她于县级医院为普通患者进行接诊,运用有限的医疗设备去应对各类突发情形。她所面临的困境并非那种能够登上新闻的情况,而是医疗器械使用了几十年却无法更换,护士的薪资难以发放,在流感季节就连退烧药都得节省着使用。
病情全面爆发之后,这些基层的医生最早体会到物资匮乏,他们没有媒体予以关注,没有议员协助去跑拨款,并且很多县级医院处于疾病高峰到来之前就停业了,纪录片所拍摄的是她们的平常日子,并非灾难影片,然而灾难降临了,平常的生活就转变成了前沿阵地。
危机时刻的资源配置
美联储向市场注入资金达到万亿美元级别,国会批准的救市方案为2万亿美元,然而对于公共卫生项目而言要争取的是一年65万美元,这并非只是简单的数字之间存在差距,而是人们在认知方面存在着差距,当资本市场出现崩盘状况的时候钱来得极为迅速,可是医疗系统处于慢性失血的情况却没有人去理会,疫情将这种反差推到了极致。
影像里存在一个问题,它值得人们反复去思索:要是在疫情还未暴发之前,就心甘情愿地为疫苗研发投入充足的资金,给乡镇医院发放足够数额的补贴,给予疾控中心的是资金而非削减其预算,后续所发生的一切状况,是不是就会变得有所不同呢。
你看完这些内容后,认为倘若在2020年初时分,美国存有充足的医疗物资储备,并且拥有基层防疫体系,那么疫情曲线会被压平吗?












