2026年2月前,加尔各答市,有5名医护人员,相继感染,最早倒下的是一名女护士,至今仍昏迷,一场在新年夜前后埋下的疫情,以“人传人”方式,考验着全球公共卫生体系神经,而尼帕病毒高烧、昏迷、有75%病死率,又在印度撕开新伤口。
感染链条复盘 婚礼与救治成关键暴露节点
在去年12月中旬的时候,西孟加拉邦加尔各答市那儿一家私立医院的女护士,回村去参加家庭婚礼。过后过了三周,她出现了高烧、接着还有呼吸困难的情况,在1月12日被确诊为尼帕病毒感染。经过流行病学调查显示,在婚礼期间,她有可能接触到了被果蝠所污染的食物,或者是水源,而这就是目前最有可能的感染起点。
有一名女性护士患病之后,曾于医院接受医治,对其进行救治的医生,在实施插管操作期间接触了她的呼吸道分泌物,之后这名医生同样被诊断为感染。一直到现在,这家医院总计有5名医护人员被感染,其中有一位男性护士,其健康状况已然有所好转,停止了插管支持。疫情源头依旧处于追查过程中,不过传播链条已然明确指向了“患者-医护”这样的院内传播途径。
强毒弱传播 病死率75%但传播效率极低
尼帕病毒素凭借“高致死、弱人际传播”而闻名,香港大学李嘉诚医学院教授金冬雁作出解释,该病毒主要借助感染者唾液、尿液、血液等体液直接接触来传播,不容易经由气溶胶或者普通飞沫进行扩散,自2001年以来印度多次出现疫情暴发的情况,然而都未曾演变成大规模社区传播。
北京微生物流行病研究所,在2024年有相关研究发表,该研究发表于《柳叶刀》子刊上头,其显示,在印度等国家里头,曾经有489名感染者,在这些感染者中,仅仅只有127人汇报了有人际接触的 history,这127人占比为26%,大部分的病例,依旧是源自于直接接触患病的动物,或者是污染了的环境,通过模型预测,我国潜在风险区域单单只有100平方公里,并且涉及到10万人,这个数字远远低于印度的4万平方公里以及3600万人。
潜伏期最长45天 隔离期满仍需复检
印度卫生部门已紧急隔离接近百名密切接触者,累计检测了数百人,目前结果都是阴性。可是专家提醒说,尼帕病毒潜伏期一般是4至14天,极少的情况下能够延长到45天。这就意味着21天隔离期结束之后,部分接触者依旧有可能发病,必须安排复检。
地方卫生部门着重指出,除了强化院感控制之外,务必要严格施行接触者追踪以及隔离措施。印度中央政府已然派遣应急小组前往驻点进行监测,以此避免疫情朝着其他邦蔓延。1月23日,尼泊尔下达加大机场及陆路口岸检疫力度的指令 ;泰王国公共卫生部与此同时在曼谷机场、廊曼机场开启入境排查工作,给从印度抵达的旅客发放健康提示卡片。
无特效药无疫苗 临床治疗仅能对症支持
当下,在全球范围之内,还没有得到批准能够用于尼帕病毒的特效抗病毒的药物,或者是疫苗。临床治疗主要是以对症支持作为方式,这其中涵盖了呼吸机辅助通气,以及脑炎并发症的监测与处理。金冬雁表明,尼帕病毒的毒力是极其强大的,很容易诱发出细胞因子风暴,进而致使多器官出现衰竭的状况。就算幸运存活下来,部分患者也会留下持续性的神经后遗症了。
早在2018年,世界卫生组织就把尼帕病毒列入了“加速研发疗法和疫苗的10种优先病原体” ,7年已经过去,相关药物的研发依旧处于实验室阶段。在印度本轮疫情当中,两名护士的病情走向并不一样,一人昏迷,一人好转,这恰好体现出了当前医学在面对尼帕病毒时候的有限干预能力。
我国已将其纳入监测传染病目录 入境筛查启动
2024年12月,国家疾控局把尼帕病毒正式纳入《监测传染病目录》,海关总署也将尼帕病毒正式纳入《监测传染病目录》。这表明,从疫区入境人员要是出现发热、头痛、呕吐等症状,海关检疫部门能够依法实施排查和留验。金冬雁说了,该病毒输入我国风险极低,不过科学监测体系是必要防线。
香港大学的微生物学家发出提醒,尼帕病毒主要借由果蝠进行传播,我国南方地域的部分省份当中存在着果蝠的分布,虽说还没有发现人员感染该病毒引发病例的情况,可是需要强化边境地区对于发热呼吸道症候群的监测工作,特别是要对来自南亚疫区的人员保持高度警觉。当下相关口岸的检疫人员已经完成了尼帕病毒识别方面的培训。
果蝠是天然宿主 清洁水果可降低风险
尼帕病毒的天然宿主乃是狐蝠科果蝠,病毒能够经由蝙蝠啃咬过的水果、被蝙蝠唾液或者尿液污染的生鲜椰枣汁,传播给人类,印度政府已经敦促疫区民众避免接触患病动物,特别是不要徒手捡拾落地水果,经过彻底清洗以及削皮之后才可以食用。
当1998年,马来西亚首次出现疫情暴发状况的时候,这种疫情的产生和养猪场附近的果园有着关联之处,猪只因误食了受到蝙蝠污染的水果才引发状况。在这之后,新加坡、菲律宾以及孟加拉国接着报告了疫情情况,其传播模式大部分是“蝙蝠到环境再到人”或者存在有限的人传人现象。专家特此着重表明,处于疫区的居民需要避免直接饮用椰枣汁,对于市场而言,应当把售卖的水果进行遮盖,以此来减少蝙蝠接触的机会。
互动提问:尼帕病毒病死率高达百分之七十五,然而传播力却颇为有限——要是你所在的城市察觉了一例输入病例,你觉得隔离密切接触者究竟是以十四天作为标准呢,还是应以四十五天作为标准呢?在评论区说说你的看法。



