2023年5月,世卫组织宣布猴痘疫情不再构成全球突发公共卫生事件然而,一个月之后,中国内地多个省份出现病例这表明病毒并未消失,且进入了另一种传播阶段关于全球第一波大规模猴痘疫情所带来的真实数据以及能为当下提供的参考,这样问题直接关系到普通人是否还需警惕。
感染者画像并非全覆盖
全球超出8.2万例确诊个案的信息报送较为完整,统计窗口涵盖2022年初直至2023年1月底一事。在7.6万份记录了性别的样本里,男性所占比例超过96%一事。近三万人提供了性取向信息,其中自我认同为男男性行为者占87一事。年龄中位数为34岁一事,集中于青壮年群体一事。
但这并非意味着其他人群天然就具备免疫,因为统计样本受限于各国主动进行检测的范围,部分国家以及地区起初仅针对特定门诊群体展开筛查。异性恋者的数据样本量少,女性的数据样本量少,儿童的数据样本量也少,这可不代表示实际感染数是零。监测网络的盲区始终存在着。
性接触是主要路径并非唯一路径
将近两万个案例传播途径予以追溯的研究人员,明确了性接触占比接近69%,此为目前已知最为主要的传播场景,在这一轮全球疫情里猴痘病毒Ⅱb分支展现出更强适应性,精液中检测出活病毒的现象也是此前未曾明确过的。
但与受污染物品有密切接触,长时间有面对面飞沫接触还是能够造成传播。医护人员感染数据给出了佐证呢,在2.8万个以上案例里,属于医护人员的感染者占大概5%,然而其中明确是职业暴露感染的只占十分之一哟,其余大部分是通过性行为感染所致。这表明普通皮肤接触、共用寝具的风险虽说比性接触低,可依旧是存在的。
重症风险集中在免疫脆弱人群
五万四千份住院统计数据呈现,整体住院率大概是百分之七。将年龄组进行拆分之后,在感染的情况下,六十五岁以上的老人以及五岁以下的儿童,发展成重症进而需要住院的比例明显高于中青年人群体。免疫缺陷是另外一项硬性标准。
有近3.5万份数据,这些数据记录了艾滋病病毒感染状况,结果显示,在猴痘感染者里,HIV阳性者占比高达48%。存在艾滋病病毒感染且免疫功能不全的人群,他们感染猴痘后,住院风险远远高于普通感染者。就算没有感染艾滋病毒,因其他原因致使的免疫功能缺陷,同样会推高重症率。这一结论直接对后续疫苗优先接种的人群排序起到了指导作用。
症状表现与以往有明显差异
在2022年以前的时候,猴痘病例大多是在中西非区域散发着,患者的全身部位广泛地出现皮疹,发热的具体症状是挺明显的。不过呢,在这一轮的疫情当中,生殖器这个部位的皮疹显得特别突出,好多患者的口腔部位、肛周部位也出现了皮损现象。伦敦玛丽女王大学的研究团队在2022年七月份的时候就明确指出了,大量的早期案例表明性行为传播的比例高达95%,这可是前所未有的一种特征。
经基因测序认定,本轮主要流行的毒株是Ⅱb分支,它属于西非分支的进化支系,并非全新的变种。症状存在差异,更多是源于暴露方式的变化,即黏膜接触相较于皮肤擦伤,更易于致使局部病灶产生。临床医生已然开始把猴痘纳入生殖器溃疡的鉴别诊断范畴,而在2021年以前这般情况是难以想象的。
防控措施有效性已有数据支撑
研究人员在《柳叶刀全球健康》所发表的论文里着重指出,高风险人群当中行为出现改变能够显著减缓传播速度,2022年7月到9月,部分欧美城市于男男性行为群体里推行减少性伴侣数量、临时停用社交App之类措施,同期新增病例曲线呈现出明显回落,这证实了非药物干预手段依旧有效。
再次验证这一点的是,中国内地疫情在2023年6月之后呈现出的特点。在本地那次疫情处置期间,早期发现、病例隔离以及密接追踪都切实发挥了作用。虽然世卫组织已将警报降级,可公共卫生系统并未全然松懈下来。在部分社群里,针对性科普使得检测意愿得以提高。
数据低估问题始终存在
对性取向相关信息作采集这件事,其自身就面临着伦理以及隐私方面的阻力。部分国家还有地区,并未把性取向变量归入常规流调里头,只能依靠匿名问卷或者社群研究来进行补充。研究人员做了估算,实际当中男男性行为者在感染者里所占的比例,有可能比87%这个统计值要高,原因在于部分受访者选择不去披露。
漏报是污名化直接致使的结果。直至如今,依旧存在感染者,因其担忧隐私被泄露,从而选择去私立诊所就医或者自行处置,这一部分的数据不会进入公共卫生监测系统。全球第一波猴痘疫情拥有的真实规模极有可能比8.2万例还要大,然而我们只能凭借现有的信息来做出决策。
倘若于你身旁之人呈现出缘由不明的皮疹状况,特别是在生殖器或者肛周的位置,你会不会主动去提议他前往发热门诊或者皮肤科去排查猴痘呢?


